糖尿病の症例9 健診で糖尿病を指摘されるもそのままにしていた36歳男性の症例

健診で糖尿病を指摘されるもそのままにしていた36歳男性の症例

症例のポイント

• 健康診断で以前から血糖値がやや高いことを指摘されていたが、自覚症状がなかったため、これまで受診せずにいた
• ご家族に糖尿病の方がおられ、その方が最近になって透析治療を受けることになったことをきっかけに、ご本人も糖尿病への危機感を持ち、当院を受診
• 来院時のHbA1cは6.8％、随時血糖値は201mg/dlであり、糖尿病の診断基準を満たしていた
• 内服薬・インスリンは使用せず、食事療法・運動療法と管理栄養士による栄養指導を中心に対応
• 生活スタイルを大きく崩さずに療養を継続し、体重は4.7％減少。血糖値・血圧も改善している

患者プロフィール

6歳男性。身長171cm、体重84.9kg、BMI29であり、1度肥満症を認めました。
これまで健康診断で血糖値がやや高いことを指摘されていましたが、自覚症状がなかったため、受診せずにいました。
ご家族に糖尿病の方がおられ、その方が最近になって透析治療を受けることになったことをきっかけに、ご自身も糖尿病への危機感を持ち、当院を受診されました。

受診時の状態

主訴は「血糖値が高い」「糖尿病と言われた」というものでした。

来院時の主な検査データは以下の通りです。

• HbA1c：6.8％
• 随時血糖値：201mg/dl
• 抗GAD抗体：陰性
• Cペプチド：4.3ng/ml
• 血圧：136/70mmHg
• 心拍数：84bpm

診断は、2型糖尿病、高値血圧でした。
糖尿病の合併症を防ぐためにも、血糖値だけでなく、血圧も含めて正常値を目指す必要がありました。

治療方針

診察時の状態から、内服薬やインスリンによる治療はまだ不要と判断し、食事療法・運動療法を中心に治療を開始しました。
医師による診察では、日常生活の中に無理なく運動を取り入れる工夫をお伝えしました。あわせて、管理栄養士による栄養指導を導入し、現在の生活スタイルを大きく崩さずに、食事内容を見直していく方針としました。

1. 内服薬・インスリンは使用せず、食事療法・運動療法で対応
2. 医師による診察と運動指導を実施
3. 日常生活の中に運動を取り入れる工夫を提案
4. 管理栄養士による栄養指導を導入

治療経過

初期は、糖尿病に対する食事療法・運動療法の必要性をよく理解され、ご本人も積極的に取り組むことができました。
中期には、血糖値およびHbA1cが徐々に低下し、体重も約6カ月で4kg減少しました。
その後も1カ月ごとに通院し、管理栄養士による栄養指導を継続しています。通院を重ねながら1カ月の振り返りと次の課題設定を行い、生活スタイルを大きく崩さずに療養を続けています。診察室血圧も128/65mmHgと正常範囲で経過しています

患者さんは、ご家族の買い物の時間に合わせて通院され、管理栄養士による20分程度の栄養指導を継続されています。当院はスーパーマルハチ硯町店の2階にあり、買い物と通院を同じ生活の流れの中で行えることも、無理なく治療を続けられている理由の一つと考えられます。

食事療法や運動療法は、内容そのものだけでなく、生活の中で無理なく続けられるかどうかが大切です。この患者さんも、ご自身の生活スタイルを大きく崩さずに、療養を継続できています。

現在の状態と今後の管理

食事療法・運動療法を継続した結果、体重は4.7％減少し、血糖値も改善しました。
また、来院時には136/70mmHgであった診察室血圧も、現在は128/65mmHgまで改善し、正常範囲で経過しています。

体重についても徐々に減量が進んでおり、今後はBMI25未満を目標に、引き続き療養を継続していく方針です。

健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されても、自覚症状がないため受診が遅れることがあります。糖尿病は症状がない段階からの管理が大切です。