糖尿病の症例8 手術前の血糖管理を行い、安全に外科治療を実施した46歳男性の症例

手術前の血糖管理を行い、安全に外科治療を実施した46歳男性の症例

症例のポイント

• 胆石症の手術前検査でHbA1c9.8%、随時血糖値430mg/dlと高値を認める
• 手術前に血糖コントロールをつける必要があったが、多忙により入院が困難
• 総合病院糖尿病内科の外来通院も困難であったため、当院での治療を開始
• インスリン導入とCGM（持続血糖モニタリング）で血糖管理を実施
• 3週間の治療で血糖値を改善し、安全に手術を実施
• 術後、インスリンを漸減し、現在は内服薬のみで良好な血糖コントロールを維持

患者プロフィール

46歳男性。胆石症の手術前検査で糖尿病のコントロール不良が発覚。多忙のため、入院治療や午前中の外来通院が難しく、担当医師の相談により当院での治療を開始。

受診時の状態

• 主訴：手術前の血糖コントロールの必要性
• 血糖データ：
  • HbA1c：9.8%
  • 随時血糖値：430mg/dl
• 診断：糖尿病コントロール不良
• 手術のために血糖値を改善する必要あり

治療方針

1. インスリン導入により血糖値を安定化
2. CGM（持続血糖モニタリング）を用いた血糖推移の確認
3. 手術が安全に実施できるよう、血糖コントロールを3週間で調整

治療経過

• 初期：インスリン導入とCGMによる血糖管理を開始
• 中期：3週間の調整期間で血糖値を安定化
• 後期：手術が無事完了し、術後にインスリンを漸減
• 現在：内服薬のみで血糖値を良好に維持

現在の状態と今後の管理

• 手術後の経過も良好で、今後も定期フォローを継続
• 内服薬のみで安定した血糖コントロールを維持

糖尿病内科