大動脈解離

大動脈解離とは

大動脈は内膜、中膜、外膜の３層に分かれています。
一番しっかりとした膜である中膜がやぶけて、その避けた部分から動脈の壁内に血液が流れ込むことで大動脈内に二つの通り道ができる状態が大動脈解離です。

大動脈解離の原因

血管が固くなる動脈硬化、またその原因になりうる高血圧、喫煙、ストレス、高コレステロール血症、糖尿病に加えて、睡眠時無呼吸症候群、遺伝などのさまざまな要因が関係すると考えられています。

大動脈解離の症状

突然、胸や背中の激痛が起こります。痛みのピークまであっという間です。しばらくすると少し痛みがましになったかなと言われる方もいますが、多くは激痛で痛くて痛くて仕方ないくらいです。

またさける場所によっては脳梗塞、意識障害にまで発展したり、心臓の近くの血管がさければ、予後はかなり厳しいことも往々にして経験されます。

大動脈解離の検査

血液検査で血の塊ができていないかのチェックを行うこともありますが、偽陰性(解離が起こっていても検査は異常ない場合）もありうるため、怪しければ造影CT検査を受けることになります。

その他エコー検査で動脈解離しているところが確認できる場合もあります。

大動脈解離の治療

場所によれば緊急手術が適応されることもあれば、痛みや血圧のコントロールのみで手術はせずに済む場合もあります。

また心タンポナーデに至った場合は心嚢穿刺が緊急手術前にされることもありますが、血液が心嚢内で固まり、中々うまくドレナージできないことも経験されます。

院長より

急性大動脈解離は場所にはよりますが、致死率の高い疾患です。
当院でできる検査は限られているので、突然発症した激痛、安静時胸背部痛が出現した場合は総合病院への相談をお勧めします。

また予防がとても大切です。普段の血圧やコレステロール・糖尿病の値をしっかりとコントロールし動脈硬化の進展を防ぎ、未然に防ぐことが第一です。